骨科创伤的急救处理

遇到骨折时进行及时进行合理有效的急救是十分重要的。那么，你知道骨折急救处理办法是什么吗？今天就为大家详解骨科创伤的急救处理方法，值得大家学习参考！

骨折的急救

1、抢救休克

2、包扎伤口

3、妥善固定

4、迅速转运

抢救生命、保护患肢、防止组织再损伤和再污染。

首先应抢救伤员的生命。

对疑有骨折的伤员均应按骨折进行急救处置。一切动作要求谨慎、稳妥和轻柔。

初步的复苏措施

根据伤员的重要体征变化采取相应的复苏措施。

伤员心跳呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术。

伤员休克，抗休克，进行液体复苏。

注意伤员的保暖。

合并颅脑伤而处于昏迷状态的伤员要采取积极措施，以保证其呼吸道的通畅。

避免过多搬动伤员，以免加重病情或增加伤员的痛苦。

若伤肢肿胀明显，应及时剪开衣袖或裤管。闭合性骨折移位显著，骨折端有刺破皮肤或周围血管、神经的危险时，应手法牵引消除显著的移位畸形，并用长条木板妥善固定伤肢。 

止血和伤口包扎

应注意无论伤口大小都不宜用未经消毒的水冲洗或外敷药物。

绝大多数伤口，压迫包扎后可止血v大血管出血，在伤口近端结扎止血带，及时记录开始止血带的时间。骨折端戳出伤口，并已污染，不宜立即复位，以免将污渍带入伤口深处。可待清创术将骨折端清理后再行复位。

??止血方法

动脉出血：指压法、止血带、血管钳

静脉出血：加压包扎

伤口出血：填塞、抬高患肢

??出血的种类

动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出

静脉：血色暗红，自然流出

微血管：由伤口滲出，常能自然止血

??外出血的止血方法

①指压止血法

用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血。

（1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧。

（2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内。

②加压包扎止血

这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止。

??止血带止血

此法只适用于四肢大动脉出血。

止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤。

止血带松紧要适当，以伤口不出血为度。

上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔40~50分钟放松一次，每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压包扎。

如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便。

??包扎

最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个部位

包扎时注意事项：

（1）充分暴露伤口；

（2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞； 

（3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出；

（4）松紧要适当，结不要打在伤口上。

??包扎方法

（1）绷带卷包扎：可采用环行（适用于小伤口）、螺旋形（适用于创面大的伤口）、横“8”形（适用于关节损伤）等包扎方法。

（2）  三角巾或宽布带包扎：随各受伤部位不同而包扎方法各异。

固  定    

夹板固定

夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免损伤血管、神经及加重污染。夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物作垫子，以防局部组织压迫坏死。结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以便观察肢体血循环。

利用躯干和健肢固定，无现成夹板和代用品，可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上。

具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间。

四肢骨折 

肱骨和尺、桡骨折：有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。

股骨和胫、腓骨骨折：有夹板时，用夹板固定。无夹板时，利用健肢固定法固定。

脊柱骨折 

常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折，骨折严重时伴有脊髓的损伤，主要危害为截瘫因此，凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上，颈椎骨折时必须仰卧在硬板上，先在硬板上相当颈部的位置放上垫子，伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。胸、腰椎伤员平卧硬板时，先将腰部加垫；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，伤员放好后，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。

日常生活中，意外伤害很难避免也很难预料，如果不及时医治或操作不当，很可能会对自身或他人造成二次伤害，如果遇到紧急事件一定要首先拨打电话请求专业医疗救助！

（全文完）

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